医用耗材费用虚高一直是百姓“看病贵”的重要原因，也是医改过程中难啃的“硬骨头”。中央全面深化改革委员会近日通过《关于治理高值医用耗材的改革方案》，提出要理顺高值医用耗材价格体系，完善全流程监督管理，净化市场环境和医疗服务执业环境，推动形成高值医用耗材质量可靠、流通快捷、价格合理、使用规范的治理格局，促进行业健康有序发展。
记者昨从江苏省医保局了解到，推进治理医用耗材改革是今年我省医药卫生制度改革的一项重点任务。我省将按照“促降价、防滥用、严监管、助发展”的思路，推广省内先行地区医用耗材招采工作经验，探索建立医用耗材联盟采购，创新医用耗材集中采购机制，通过改革，理顺医用耗材的价格形成机制。
5月30日，南京市医保部门在省内率先打响组建后对高值医用耗材治理的“第一枪”。
当天上午10点，3个谈判小组和3个医用耗材厂家代表在南京市资源交易中心，就17个品种的吻合器展开激烈谈判。原定两小时内结束的谈判，被硬生生拉长到3个半小时。其间，两个厂家几度表示‘产品已没有降价空间，不能降价’。”南京市医保局医药价格和招标采购处副处长张学庆描述当时通过视频看到的谈判场景，“在现场工作组的总体安排下，谈判组表现出极大的耐心。企业经过多次向上级申请价格、被否决、再向总部申请价格的过程，临近下午1点，市场份额最大的厂家才作出最终让步。”
谈判结果超出预想。17个品种的吻合器平均价格降幅高达两位数，单个产品最高降幅接近50%，其中单个产品价格最高从5723元降至3083元，降幅达到46.13%。按照2018年南京地区医疗机构采购量1.3亿元以上测算，预计年度减少群众医疗费用支出约1800万元。
据了解，南京地区招标的五大类医用耗材目录共有1.3万多条，此次谈判选择其中的17条是以“市属部分医疗机构2018年8个月网上采购金额超过5000万元、价格又高于国内其他城市最低中标价格5%以上”为筛选原则。主要用于手术伤口缝合的吻合器，使用量在近年来处于高增长态势，2018年南京地区医疗机构采购量超过1.3亿元。而且在未来相当长时间内，还将处于稳步增长的区间。
据介绍，这场谈判提前一个多月就开始筹划，并几易方案。医保部门致力达到的谈判结果是：不得高于周边城市的中标最低价。事实证明，谈判达到了预期效果，该市将在第一时间将谈判价格确认目录中的相关数据与医保目录库进行对接，确保群众尽快享受到谈判成果。
“今后将根据市场价格变化，持续组织推进价格谈判工作，做到最大限度减轻患者的医疗负担。”市医保局局长刁仁昌表示，在进一步挤压价格水分的过程中，如何在保持医保基金安全的情况下，更好平衡医疗机构、患者和生产厂家的利益关系是摆在眼前的很大难题，“今后将充分发挥医保支付的引导和激励作用，一方面促使医疗机构优化医用耗材采购和使用环节，尽快回款，保证生产厂家的经济利益，另一方面通过带量采购，逐步实现以量换价，在保持生产厂家可持续发展的前提下，他们才能向市场释放最大的善意，不断为患者提供更先进有效的医疗设备。”
记者了解到，为全面推进医用耗材改革，挤掉高值医用耗材价格中的“水分”，江苏正在积极推进阳光采购平台建设。按照省市共建共享，面向社会公开透明的原则，实现政府对药品和医用耗材的价格宏观调控，推动市场为主导的价格形成机制，实现药品物流供应、医院HIS系统的对接，国管平台、医保、药监系统连接，全程实时监管、信息流畅，实现招、采、配、用、管五个层面的综合管理功能。
新华报业全媒体记者黄红芳
