9月1日起，南通集中带量采购价格谈判协议结果正式落地，髓内钉、止血材料等医用耗材价格大幅降低，患者医疗负担、医院医疗成本、企业交易成本得以降低，而医保基金使用效率和人民群众就医获得感将得到提高。
破解价格虚高难题
南通先行先试
多年以来，医用耗材领域市场环境无序、行业生态混乱，带金销售、价格虚高、过度使用等问题长期存在，群众反映强烈，为社会各界所诟病。
今年5月底，中央深改委提出要理顺高值医用耗材价格体系，净化医疗服务执业环境，降低医用耗材虚高价格，减轻患者看病就医负担。7月，国务院办公厅印发方案，明确要按照带量采购、量价挂钩、促进市场竞争等原则探索高值医用耗材分类集中采购。
耗材集中带量采购作为一种集约化的合同订立方式，通过多次竞价，不仅可以客观准确地反映市场形成的价格，也是对改革医疗机构补偿机制的有益探索，有利于遏制不合理的医疗行为，有助于健全以市场为主导的价格形成机制，促进因病施治、合理用材，使人民群众享有安全、低价的医疗服务。
敢为人先的南通先行先试。6月以来，在市药品（医用耗材）集中采购领导小组的领导下，在市纪委监委的全程指导监督下，南通率先开展医用耗材集中“带量采购”价格谈判工作，开辟全国医用耗材改革“试验田”。市医保局党组高度重视，一把手亲自挂帅、成立专门班子具体抓好落实，推动相关工作高效有序进行。
集中带量采购耗材
最大降幅近八成
虽说价格谈判中政府只是搭建谈判平台，最主要的还是让企业公平竞争，但确保谈判有序有效也是医保部门的重要职责。
面对700多个品规的谈判品种，特别是复杂的骨科耗材，市医保局工作人员特地到各大医院向骨科专家请教，并在他们的指导下将653个髓内钉产品聚类分为7个谈判单元，进行价格谈判；深入基层，研究部分止血材料的可替代性，确保集中带量采购价格谈判符合保使用、保质量、降价格的初衷。
7月27日-28日，南通开展首场医用耗材集中带量采购价格谈判工作，就髓内钉、止血材料两类医用耗材与72家企业进行了价格谈判。谈判涉及723个产品，参与企业通过多轮角逐、逐轮淘汰，产生拟中选品种、备选产品。
以往的医用耗材招标，只确定中标单位、品名及价格，而没有采购数量，中标企业需组织销售队伍进医院，推动医用耗材的使用和销售。此次价格谈判则以全市所有公立医疗机构2018年度髓内钉总采购量的60%、止血材料总采购量的70%，作为中选产品的约定采购量，通过“量的积累”实现“价的下浮”。
最终，髓内钉类产品平均降幅47.21%，单个产品最大降幅70.35%；止血材料平均降幅45.26%，单个产品最大降幅79.37%。预计年度节约医疗费用4475万元。“这是国内首次真正意义上的耗材带量采购，在有了量的保障后，企业就有更多动力在可能范围内降低价格。”中选企业之一的巴德医疗高级业务总监朱学良说。
创新多项机制
有效保障双方权益
8月22日，全市57家使用中选产品的公立医疗机构，分别和15家中选企业签订了带量采购联盟购销协议。
为降低企业的交易成本，缩短回款周期，此次谈判明确，公立医疗机构作为货款结算第一责任人，应按合同约定与企业及时结算货款，不再以医院确认收货日期为起算点，同时要求从采购平台上发出采购订单到付款不得超过60天。如果中选产品在采购周期内，在全国范围内出现产品价格低于南通市的中选价格，则就低联动调整。
为保障临床供应，中选产品的生产企业为保障产品供应的第一责任人，“为应对特殊情形，我们也选取价格次低产品作为备用采购产品，以保证供应。”市医保局相关负责人说，为确保质量安全，中选产品都会留存样品，并提供商业保险。产品中选后如发生严重质量问题，将取消其中选资格。同时配套实施诚信监管，设立“违规名单”，跟踪落实价格谈判结果。
终端可以自由采购或不采购、无法验证医疗机构最终上报的采购量、如果降了价量却没有增加可能会打击企业积极性……针对集中带量采购中可能出现的各种问题，南通研发了公立医疗机构医用耗材集中带量采购平台，要求本次价格谈判的两类耗材日常采购均须通过此平台进行， “既可以对采、配、用、管进行全流程监管，也能了解实际运行中的问题，为完善集中带量采购价格谈判政策提供一手资料。” （何家玉）
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