文 | 健识局 王小楠
编 | 健识局严冬雪
9月27日，安徽省医保局召开惠民成果发布会。
安徽省医保局副局长袁之应公开表示，该局已主动向国家医保局申请“4+7”扩围试点并获得批准，确保在今年12月份落地实施，让安徽省7000万参保群众收获“4+7”惠民政策大“礼包”。
同时，安徽省医保局启动了新一轮药品集中采购采购，组织对采购额占2018年度省属公立医疗机构抗生素类(头孢菌素相关药品)、血脂调节化药90%的产品和第二批抗肿瘤类化学药品的80%的产品开展集中带量采购谈判议价。
事实上，这一系列的整治举措，将意味着“4+7”全国扩围将在今年底正式启动。
有分析人士指出，安徽此次部署4+7全国扩围，不仅将影响到安徽省内的市场格局，更为关键的是，这将成为一个医改信号，医药产业的大降价时代来了。
改革政策频出，率先宣布跟进4+7全国扩围
在此次的新闻发布会上，袁之应重点介绍了安徽医保局自成立以来，在医疗保障事业发展所取得的重大惠民成果。
今年5月，中央全面深化改革委员会第八次会议审议通过了《治理高值医用耗材改革方案》明确，理顺高值医用耗材价格体系，完善全流程监督管理，净化市场环境和医疗服务执业环境。
安徽省医保局随即开展高值医用耗材带量采购谈判，实现骨科植入(脊柱)类耗材平均降价53.4%，单个组件最大降幅95%；眼科(人工晶体)类耗材平均降价20.5%。按2019年上半年全省骨科脊柱类和人工晶体类产品网上采购额测算，预计两类产品年节约资金分别为3.7亿元和0.29亿元。
此外，安徽省医保局还创新建立“17+13+X”种抗癌药降价惠民“五确保、两考核”落地保障机制。在落实国家谈判的17种抗癌药降价政策的同时，又针对本省使用量大的抗癌药实施带量专项采购，成功完成了13种抗癌药谈判议价，价格平均降幅达39.52%。
2019年1至8月，安徽省按谈判后价格采购“17+13”种抗癌药品金额3.54亿元，为参保患者和医保基金节省约8700万元，患者获得感显著增强。
在进行高值耗材和抗癌药谈判的同时，安徽医保局主动向国家医保局申请 “4+7”扩围试点并获得批准，确保在今年12月份落地实施。
早在2018年12月，业内就曾传出安徽要开始对“4+7”中标品种，要求公立医疗机构必须确保带量采购产品的80%采购量，如果医院执行过程中有问题，药企可以直接向有关方面投诉。
当药企与安徽议价成功时，进药的准入问题将同步解决。当时就有分析人士指出，药企再也不用这么多的临床代表整天跑医院、跑销售了。
这也被视为安徽省跟进4+7带量采购的模拟演练，而现如今，就在4+7全国扩围之际，这也是安徽能率先执行的基础。
作为药品年销售突破千亿的医药大省，此番安徽率先宣布执行4+7全国扩围，相信在全国省份将陆续跟进，未来中国医药产业将发生实质性的变革。
实现薄利多销，中标产品销量扩大几十倍
2019年9月，上海药品阳光采购网公布《联盟地区药品集中采购文件》明确，25省正式跟进4+7带量采购试点工作，这也预示着“4+7”全国扩围启动。
随后，参加扩围的省份及新疆生产建设兵团在上海开展联合招采，25个“4+7”试点药品扩围采购全部成功，价格都降低到不高于“4+7”试点中选价格的水平。
据健识局了解，本次联盟采购产生拟中选企业45家，拟中选产品60个。与联盟地区2018年最低采购价相比，拟中选价平均降幅59%；与“4+7”试点中选价格水平相比，平均降幅25%。
尽管此次带量采购仅涉及25个品种，但众多药企为了争夺25个省份70%的市场份额，纷纷主动降价力求拼死一搏。随着药品集采全国铺开，相关药品根本没有空间，也不需要雇佣和往常一样多的医药代表，诸多代表所能做的就是换产品或被淘汰。
有分析人士指出，对于大多数 4+ 7 品种，企业想赚钱几乎不太可能了。未来企业面临的道路就是转型升级，真正赚钱的品种还是创新药、改良型新药、抢仿、难仿品种。
毫无疑问，在4+7全国扩面之后，中标品种的使用量将大幅扩大。北京大学医药管理国家研究中心主任史录文在接受央视采访时表示，部分中标品种量价挂钩比较充分，销量扩大了几十倍。
齐鲁制药集团副总裁鲍海忠坦言，在外界看来，4+7全国扩围的价格明显偏低，但公司肯定保留了合理利润空间，而本次中标的吉非替尼、替诺福韦等产品已在欧盟、美国等市场大批量上市销售。
而重庆药友制药有限责任公司的新闻发言人饶云峰则向健识局表示，中标价虽然大幅下降，但4+7全国扩围同时也给企业带来了销量，这完全符合薄利多销的经济原则。
业内普遍认为，随着4+7带量采购试点的全国铺开，医药企业营销模式开始调整，价格传导效应持续显现，医院用药规范性、合理性有所改进，一致性评价工作加快，改革的效应持续放大。
