满满的药品和耗材
11月30日起，湖北省正式进入耗材“零差率”时代，所有公立医疗机构全面取消医用耗材加成，同步实施调整后的医疗服务价格。这项措施对医院、医生和患者会产生哪些影响呢？记者对此进行了采访。
取消加成 公立医疗机构耗材零差率销售
医用耗材包括输液器、注射器、穿刺包、引流袋以及支架、人工晶体、人工关节等。
以往，湖北省医用耗材加成的比例在3%至8%，5000元以上医用耗材加价3%，1000-5000元的加价5%，1000元以下的加价8%。
今年6月，湖北省医保局会同省卫健委、省市场监管局下发了《关于公立医疗机构取消医用耗材加成调整医疗服务价格的指导意见》(鄂医保发〔2019〕30号)。按照部署，今年11月30日零时起，湖北省所有公立医疗机构全面取消医用耗材加成，直接以实际购进的医用耗材价格为基础，实行“零差率”销售。
有升有降 调整医疗服务价格
在湖北省所有公立医疗机构全面取消医用耗材加成的同时，部分医疗服务价格也同步调整。
医疗服务价格实行有升有降的结构性调整，重点提高部分体现医务人员劳务价值、技术难度和风险程度的医疗服务项目价格，例如受取消医用耗材加成影响较大、价格偏低的诊疗、手术、康复、护理、中医等项目，同时降低大型医疗设备检查治疗、检验价格。
湖北省医保局相关负责人介绍，以2018年度相关公立医疗机构医用耗材加成总额为基数，科学测算2018年度取消医用耗材加成减少的合理收入，通过调整医疗服务价格、降低医院运行成本等途径有效补偿。
据统计，本次省管公立医疗机构共调整医疗服务项目1053项，占现行医疗服务项目的25.09%，调价项目平均调整幅度5.75%。
与医保政策衔接 患者医疗费用总体不会增加
在武汉一家医院公立医院肿瘤科，大部分患者对政策的调整还不是很了解。经介绍，不少患者疑惑他们自身负担的医疗费用会有什么变化。
据了解，本次医疗服务价格调整政策与医保支付、医疗控费等政策相互衔接，保证患者基本医疗费用负担总体不会增加。
据了解，湖北省医保局通过对比测算，总体上看，此次改革医疗服务项目提价增加总额小于降低大型设备检查治疗、检验价格节省用量以及取消医用耗材加成收入的总额，且调增调减幅度不大，调价项目中96.5%都是医保支付项目，价格调增部分按基本医疗保险政策规定予以支付，患者个人承担部分较少。
也有患者认为，取消耗材加成的降价没有药品降价影响力大，因为一个注射器降几分钱根本反映不出来。
降低“耗占比” 改变医院收入结构
随着公立医院医用耗材加成的取消，医院的收入结构进一步优化，提高了体现医务人员劳务价值的医疗服务项目收入占比，降低医用耗材、检查、检验收入占比。
尽管取消药品耗材加成、调整医疗服务价格是优化医院收入结构的有效途径，但有的医务人员表示，调整后技术劳务性收入占比仍然较低，还需进一步建立价格科学确定、动态调整机制，使价格能够更合理的“有升有降”。同时，进一步规范医疗服务行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗，降低运行成本，有效控制医疗费用不合理增长，促进分级诊疗，实现医用耗材和医疗服务回归价值本源。
