长沙晚报掌上长沙7月28日讯（全媒体记者 徐媛 实习生 吴博萱）我省吻合器类中选产品最高降幅96.05%，从5747元降至227元；为有效保障全省疫苗接种计划顺利进行，截至6月17日，各市州共上解疫苗费用44.27亿元……今日下午，全省医保系统2021年半年工作总结暨医保基金专项整治工作部署会在长沙召开。
及时上解疫苗接种费用44.27亿元
截至2021年6月底，全省基本医疗保险参保人数6714.07万人，以第七次全国人口普查我省常驻人口数据（6644.49万）为基数，参保缴费率达到了101％。这是因为我省是劳务输出大省，户籍人口比常住人口多了655.62万人，很多外出务工人员选择在家乡参保。
为有效保障全省疫苗接种计划顺利进行，根据国家统一部署要求，省医保局出台了《关于做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作的通知》，建立工作协调机制，明确责任分工，并多次召开专题会议研究部署。截至6月17日，各市州共上解疫苗费用44.27亿元，预付疫苗费用共计33.32亿元。
减轻患者负担，健全药品耗材带量采购机制
记者从会议获悉，近日，我省吻合器类、球囊类高值耗材带量招标采购形成了中标结果。吻合器类46个中选产品平均降幅90.51%，最高降幅96.05%，最高降价5520元（从5747元降至227元）。冠脉球囊类14个中选产品平均降幅80%，最高降幅94.06%，最高降价2963元（从3150元降至187元）。
为全面规范药品挂网采购和价格联动，我省出台了《关于规范药品挂网采购工作的通知》，对挂网范围、挂网目录、准入规则等进行全面梳理，分类别完成两批次药品价格联动，实现挂网药品价格整体下降10%，联动结果已于7月1日在全省统一执行。我省还出台了《关于做好短缺药品采购工作的通知》，就落实直接采购挂网政策、医疗机构按规定议价采购、加强监督管理等方面进一步细化举措，明确要求，确保国家和我省短缺药品清单、临床必需易短缺药品清单的药品供应保障到位。
深入推进医保支付方式改革
DRG是“按疾病诊断相关分组”的英文缩写，是当今世界公认的比较先进的医保支付方式之一，有助于压缩诊疗行为的水分，减少“大处方”“大检查”，减少老百姓不必要的医疗支出。目前湘潭、郴州两市已开启DRG付费改革试点，6月1日起实现DRG实际付费。常德、益阳、邵阳申报纳入国家DIP付费改革试点范围。
省医保局落实改革试点方案和进度要求，DRG和DIP试点城市实行倒排时间、挂图作战，认真推进病案数据采集、病种分组、信息系统建设、配套政策制定、专家队伍建设等工作。省局坚持每月调度情况，注重加强帮助指导，组织了3期医保支付方式改革培训班，围绕DRG与DIP基本原理及技术规范、DRG与DIP相同与差异、医保编码标准及结算清单、相关监管考核等，邀请国家DRG和DIP专家组成员进行深入解读，确保全省支付方式改革有序推进。
长沙市停止667名死亡人员医保待遇
为守护好人民群众的每一分“保命钱”，我省持续开展打击欺诈骗保，出台了《关于开展打击欺诈骗保专项整治行动的工作方案》，组织7291家定点医疗机构、16402家定点药店开展了自查自纠，发现违规总金额1.95亿元。组织11支飞行检查队伍共231人，分三批次共检查医院12家，共发现问题368个，涉及违规金额1.7亿元。
长沙市就落实“一事一岗双审制度”开展自查自纠，发现了死亡人口享受医保待遇的问题，联合相关单位进行数据比对，暂停667名死亡人员医保待遇，及时追回医保基金139.95万元。
对参保人住院情况倒查3年，全面排查虚假住院
我省以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类医保资金的违法行为。会议指出，要做到医疗机构、药店、参保人、经办机构、医药企业和政府部门6类主体整治全覆盖；要对参保人住院情况倒查3年，全面排查虚假住院、冒名顶替、套取个人账户资金等违规行为；要协同好省公安厅、省卫健委等15个省直单位的力量，建立部门协同、线索移交、行刑衔接等工作机制，形成强大的联合整治力量。要发现一批典型案例，处理一批违法违纪人员。
会议强调，全省医保系统下半年要平稳有序推进门诊共济保障机制改革，加快医疗服务价格调整步伐，切实抓好DRG、DIP、长护险、高值医用耗材带量采购试点改革；要统一全省医疗保障政策，尽快出台《长株潭地区基本医保一体化管理实施方案》，率先统一长沙、株洲、湘潭三市的待遇水平和业务流程；要建立防范因病致贫返贫的长效机制，完善医药服务管理制度，按时按质完成医保信息化建设任务，全面提升医保公共服务质量和水平，进一步增强人民群众的医保获得感、幸福感、安全感。
