近日，淄博市中心医院心血管内科赵云鹤、李波团队成功开展淄博市首例应用定量血流分数QFR(基于冠脉造影的超快速无创无导丝计算FFR和PCI手术导航系统)技术，进行功能学检测并指导冠脉介入手术。该技术的成功开展标志着医院心血管内科的治疗水平已迈入精准治疗的“心”境界，该项技术无创无耗材，为患者提供专业化、系统化、综合化的诊疗服务的同时，减少医疗资源消耗，减轻患者经济负担，更好的为冠心病患者的生命健康保驾护航。
病例一:
患者刘某，因急性胸痛急诊入院。入院后行冠状动脉造影检查，冠状动脉造影结果显示心脏主要的三支血管都有不同程度的狭窄，尤其是右冠近中段狭窄约70%-80%。
医院心血管内科赵云鹤、李波团队考虑该患者右冠脉血管病变处于临界状态，需进一步的功能学检查来明确冠脉狭窄对心肌供血影响的严重程度，分析植入支架对患者能否带来更大获益，所以团队决定使用QFR进行检查分析。QFR检查的结果显示，患者右冠QFR值为0.77，在功能学的评估中，0.8是一个阈值，如果低于0.8，表示血管已经出现供血不足的情况。经过充分细致的病情评估、并参考冠脉功能学的检查结果，心血管内科团队决定对患者进行介入手术的干预，也就是俗话说的“放支架”。
在支架植入前，应用QFR独特的手术规划导航系统和虚拟支架技术，模拟支架尺寸和植入位置，同时预测患者支架植入手术的治疗效果。该处病变QFR检查预测介入支架手术后供血功能可以恢复到QFR=0.95的水平，基于以往大规模的临床研究结果证明，术后QFR≥0.90提示患者远期预后良好，提示该病变部分置入支架后患者将会有良好获益。
李波在右冠近中段进行介入治疗并顺利为该患者植入支架一枚，同时在术后即刻行QFR检查，结果显示术后QFR值为0.95，与术前预测一致，提示本次介入治疗圆满成功。患者在QFR技术的指导下获得更加精准治疗，血流恢复良好，术后患者症状明显缓解。
病例二：
患者牛某，因胸闷多年就诊入院。入院根据患者病情，并在征得患者及其家属同意后，为患者行冠脉造影术，冠状动脉造影结果显示心脏主要的三支血管都有不同程度的狭窄，尤其是右冠中段目测狭窄60%长病变。
赵云鹤、李波团队详细、反复研究后，考虑该患者右冠临界病变，需进一步的功能学检查来明确冠脉狭窄对心肌供血影响的严重程度，所以决定使用QFR进行检查分析。QFR检查的结果显示，患者右冠QFR值为0.86，可不予以支架植入，仅以药物保守治疗，此时，患者及家属悬着的心也终于放了下来。
无导丝冠脉功能学评估也是国际先进技术，且为科研热点和未来趋势，开展这一技术将带动医院心血管病学科科研能力的提升。
此次医院心血管内科开展基于QFR检查指导冠脉介入手术策略的新技术，将有助于进一步优化冠脉介入治疗策略，降低治疗费用，给广大冠心病患者带来福音。
什么是QFR?
对于冠心病的诊断应从两个角度进行评价，一个是形态学，也就是观察血管的狭窄程度，另外一个是功能学的角度，冠心病最重要的特征就是供血功能的不足。功能学的检查对于精准诊断的重要程度不言而喻。
QFR系统在国际上首次实现了无需任何额外介入耗材和血管扩张药物，在冠脉介入术中提供精准、高效且经济的冠脉生理学精准诊断和PCI手术规划，可用在术前功能学精准评估、术中PCI手术策略规划、术后疗效精准评估等介入诊疗全流程应用，改善患者预后、优化介入策略的同时，减少医疗资源消耗，在合理控制医疗支出的前提下减轻患者负担，具有重要卫生经济学价值。
QFR目前已在国际20多个国家完成超万余验证，在柳叶刀等心血管顶级期刊发表150余项临床研究论文，影响因子总计超过1000分。同时QFR已被写入欧洲心脏病学会介入医生官方培训教材，日本急性心肌梗死介入治疗及定量冠脉造影专家共识、福建省冠状动脉定量血流分数临床应用专家共识，国际认可度极高，成为冠心病术中诊断“新标准”。
编辑、发布：刘亚汝
